Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Verein Baselcityslackliners, 4000 Basel als

*A: Aktiv-Mitglied (ab 16 Jahren), CHF 120.00

*B: Student/in (bis 25 Jahre), CHF 40.00

*C: Familie (Eltern und Kinder), CHF 160.00

*D: Aktiv-Mitglied ohne Trainings-Halle, CHF 40.00

*E: Unter 16 Jahren gratis (Unterschrift eines Elternteils obligatorisch)

*F: Passiv-Mitglied, CHF 20.00

* Angabe, welche Art der Mitgliedschaft gewünscht wird, bitte unten einfügen.

Alle Ihre Angaben werden nur für Vereinszwecke gebraucht.